건강보험료 환급금 계산기

본인부담상한제 환급은 매년 8월 중순부터 순차 지급. 공단이 전년도 귀속 진료비를 정산한 뒤 대상자에게 문자·우편으로 개별 안내. 신청 완료 후 7~14일 내 계좌 입금.

가입자 가구를 연평균 건강보험료로 10% 단위 10분위로 나눠 판정. 1분위(하위 10%) 89만원 ~ 10분위(상위 10%) 826만원. 요양병원 120일 초과 시 141만~1,074만원으로 별도 적용.

네. 보건복지부 공식 발표 기준 2024년 귀속 지급대상 201만 명, 총 2조 6,278억원. 1인당 평균 130~140만원 선입니다. 큰 수술·장기 입원 이력 있는 분은 수백만~천만원 환급 사례도 있어요.

① 국민건강보험공단 홈페이지 (nhis.or.kr) → '환급금 조회/신청' ② The건강보험 앱 → 민원여기요 → 환급금 ③ 고객센터 1577-1000 ④ 전국 공단 지사 방문.

환급금 발생 연도 기준. 예를 들어 2023년 귀속분(2024년 8월 발생)은 2027년 8월까지 청구 가능. 그 후엔 소멸. 지금(2026년) 시점에선 2022 귀속분부터 아직 유효하니 즉시 조회 권장.

네. 개인별로 각각 상한액 적용되어 지급. 피부양자·세대원의 분위는 세대주(직장가입자) 분위와 동일하게 판정됩니다. 가족 각자 병원비가 많았다면 각자 환급 가능.

아니요. 상한제는 건강보험 급여 진료비만 대상. 도수치료·임플란트·성형수술·1인실 차액·건강검진·한약·예방접종 등 비급여 전액과 선별급여·전액본인부담 일부는 제외됩니다. 영수증의 '급여 본인부담' 합계만 합산됩니다.

공단 상한제 환급 자체는 실손보험 수령과 무관하게 지급. 다만 실손보험사 약관에 따라 상한제 환급받은 만큼 실손 보험금에서 차감되는 경우 있음(이중보상 방지). 가입 보험사에 직접 확인하세요.

완전히 별개. ① 건보료 환급금 = 본인부담상한제(공단 환급, 8월) ② 종합소득세 환급 = 3.3% 원천징수 정산(국세청, 6~7월) ③ 근로장려금 = 국세청 정부지원금(8~9월). 각각 신청해야 받음.

장기입원자의 과다이용을 방지하기 위해 2020년부터 구분 적용. 일반 89만원~826만원 대비 요양 120일 초과는 141만~1,074만원으로 약 30~60% 높게 설정. 실제 필요한 의료는 계속 보장하되 과도한 장기입원은 본인 부담을 늘린 정책.